Задать вопрос специалисту

Теперь это можно сделать на нашем сайте.

Ваши вопросы направляйте на электронный адрес tuberculez2008@mail.ru

Ответ на ваш вопрос вы получите лично.

Договор на оказание платных медицинских услуг

ДОГОВОР №_____

г. Омск                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           «___»_________________20___г.

          Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области “Клинический противотуберкулезный диспансер № 4” (БУЗОО «КПТД № 4»), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице  главного врача Руденко Сергея Александровича,  действующего на основании  Устава и лицензии № ЛО-55-01-002513 от 19.03.2019 выдана Министерством Здравоохранения Омской области (Россия, Омская область, г. Омск, ул. Красный Путь д. 6, тел: +7(3812) 25-82-17), с одной стороны, и

                                                                                                                      (ФИО)

именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

  1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА.
    1. «Исполнитель» обязуется предоставить платные медицинские услуги, именуемые в дальнейшем Услуги, согласно имеющейся лицензии №ФС-55-01-001144 от 01.12.2011 Выдана Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Омской области, расположенным по адресу:  г. Омск, ул. Химиков,8А, тел. (3812)95-68-20, а  «Потребитель» обязуется оплатить «Исполнителю» полученные услуги.
    2. Перечень Услуг, предоставляемых в соответствии с настоящим договором, указан в Приложении к настоящему договору и является его неотъемлемой частью.
  2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.
    1. «Исполнитель» Обязан:
      1. Гарантировать «Потребителю» предоставление Услуг с соблюдением юридических, профессиональных и морально-этических норм.
      2. Обеспечить «Потребителю» соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам, профилактики и лечения, допустимым на территории Российской Федерации.
      3. Получить письменное информированное добровольное согласие «Потребителя» на получение платных медицинских услуг.
      4. Обеспечить «Потребителя» наглядной информацией о режиме работы учреждения, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости по прейскуранту цен, а также предоставить, по требованию «Потребителя», сведения о квалификации и сертификации специалистов.
      5. В связи с тем, что медицинские услуги по своему содержанию предполагают вмешательство в биологические процессы «Потребителя», не подконтрольные в 100% случаев воле человека, «Исполнитель» при надлежащем выполнении условий настоящего договора и правильным использованием достижений медицинской науки по объективным причинам не может гарантировать «Потребителю» достижения положительного результата Услуги, о чем последний предупреждается путем внесения в договор настоящего пункта.
      6. Ставить в известность «Потребителя» о предполагаемой сумме дополнительных расходов.
      7. На основании результатов обследований представить «Потребителю» разъяснения и рекомендации о необходимости, способах и видах лечения в рамках предмета настоящего договора.
      8. После проведения лечения выдать «Потребителю» выписку из истории болезни, заключение с указанием результатов проведенного обследования, лечебно-консультационных мероприятий и необходимых рекомендаций.
      9. Сохранить конфиденциальность информации о здоровье «Потребителя» в соответствии с действующим законодательством.
    2. «Исполнитель» имеет право:
      1. Отказать в проведении любых лечебно-диагностических мероприятий при выявлении у «Потребителя» противопоказаний по их проведению.
      2. Отказать в проведении лечебно - диагностических мероприятий в случае невыполнения «Потребителем» требований лечащего врача, грубого нарушения режима лечебного учреждения.
    3. «Потребитель» обязан:
      1. Оплатить оказанные услуги на условиях, указанных в настоящем договоре.
      2. До предоставления Услуг информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях на медицинские лекарственные препараты, противопоказаниях, а также предоставлять другую информацию, влияющую на протекание или лечение имеющего заболевания.
      3. Заботится о сохранении своего здоровья.
      4. Соглашаться с тем, что специальные виды услуг будут осуществляться соответствующими специалистами «Исполнителя».
      5. Сделать письменно отметку в настоящем Договоре, об ознакомлении и согласии с лечением и предупреждении о возможных осложнениях.
    4. Потребитель имеет право:
      1. В любое время получать информацию об объеме и качестве медицинских услуг, выполняемых «Исполнителем».
      2. Ознакомится с информацией, касающейся его лечения.
      3. На получение информации о режиме работы БУЗОО “КПТД № 4, перечне Услуг с указанием их стоимости по прейскуранту цен, сведений о квалификации и сертификации специалистов.
      4. Отказаться от получения Услуги (до момента начала ее оказания) и получить обратно уплаченную сумму с возмещением «Исполнителю» затрат, связанных с подготовкой оказания услуги, если такие затраты произведены.
      5. Получить письменное заключение с указанием результатов проведенных исследований, лечебных мероприятий и необходимых  рекомендаций.
      6. На выбор лечащего врача и проведение консилиума по медицинским показаниям.
  3. СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ ПО ДОГОВОРУ.
    1. Стоимость услуг устанавливается действующим прейскурантом цен на платные услуги в БУЗОО “КПТД № 4”.
    2. Оплата Услуг осуществляется  «Потребителем» в порядке 100% предоплаты до начала их получения путем внесения наличных денежных средств в кассу «Исполнителя» с применением контрольно-кассовой машины и получением кассового чека.
    3. Общая сумма договора составляет: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  4. указать сумму цифрами и прописью)
    1. При возникновении желания «Потребителя» в предоставлении дополнительного перечня Услуги с учетом возможностей их предоставления «Исполнителем» в период действия настоящего договора, общая сумма договора может быть изменена, с обязательным заключением дополнительного соглашения к настоящему договору.
  5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
    1. В случае неоплаты «Потребителем» Услуг, указанных в п. 2.1. на условиях, указанных в разделе 3 настоящего договора,  «Исполнитель» имеет право отказать «Потребителю» в предоставлении Услуг до оплаты последним ее стоимости.
    2. В случае если Услуги  не предоставлены по вине «Исполнителя», возврат денежных средств осуществляется в полном объёме стоимости вида или комплекса платных медицинских услуг.
    3. В случае если Услуги не предоставлены по вине «Потребителя» возврат денежных средств осуществляется с учетом вычета стоимости фактических предоставленных медицинских услуг.
    4. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренных настоящим договором, стороны принимают меры к их решению путем переговоров.
    5. В остальном, что не предусмотрено в настоящем договоре стороны руководствуются действующим гражданским законодательством РФ.
    6. Ни одна из сторон не несет ответственность перед другой за задержку или невыполнение обязательств, обусловленных обстоятельствами, возникшими вследствие непреодолимой силы (стихийные бедствия, эпидемии и т.д.).
  6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА.
    1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения своих обязательств сторонами договора.
  7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ.
    1. Все споры,  вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности  урегулирования спора путем переговоров, спор  подлежит разрешению в соответствии  с действующим законодательством РФ.
  8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
    1.  Настоящий договор составлен в двух имеющих одинаковую силу  экземплярах, по одному для каждой стороны.
    2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены в письменной форме и подписаны сторонами либо их уполномоченными представителями.
    3. В случае отказа «Потребителя» после заключения договора от получения Услуг договор расторгается.
    4. Стороны договорились о возможности факсимильного  воспроизведения подписи «Исполнителя» в настоящем договоре.
    5. Подписав настоящий договор «Потребитель» выражает свое добровольное согласие на предоставление Услуг.
    6. Приложение: Перечень "Услуг (работ)"
  9. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

 

ПОТРЕБИТЕЛЬ                                                                                                          

ФИО__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения­­­­­­­­­________________________________________________________

Адрес_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт   серия______________номер_____________________________________

Выдан__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Телефон ______________________________________________________________

ИСПОЛНИТЕЛЬ

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области

“Клинический противотуберкулезный диспансер № 4” (БУЗОО “КПТД № 4”)

л/счет 006221218,

р/с 40601810300003000003

в отделение Омск г. Омск Минфин Омской области

(БУЗОО «КПТД№4)

Адрес: 644050, г. Омск, ул. Химиков, 8А

тел. (3812)95-68-20

ИНН 550202799,  КПП 550101001

БИК 045209001

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ К ДОГОВОРУ №_____ от «___»_________________20___г.

Перечень "Услуг (работ)"

Дата оказания

Наименование услуги (работы)

кол-во

цена, руб.

сумма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

-

 

 

ИТОГО__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

ПОТРЕБИТЕЛЬ

 

 

______________________/___________________________/

                                                        расшифровка подписи

ИСПОЛНИТЕЛЬ

 

 

                                                                     /        Руденко С.А.     /

                                                            расшифровка подписи

 

М.П.